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感控笔记 刘华:临床微生物检验在感控和感染性疾病诊治中作用

2017-10-16 15:17:08 来源:雷竞技感染管理科—向红 阅读次数:31
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一、临床微生物检验在院感防控中的作用

雷竞技感染预防控制涉及到临床微生物、临床医疗、消毒灭菌、隔离措施、雷竞技感染监测、雷竞技感染管理部门。

1.临床微生物雷竞技感染监测包含:院感病例监测、目标监测、环境卫生学监测、医疗器械效能、无菌物品监测、手卫生效果监测、雷竞技感染现患率调查、多重耐药菌监测等等。其中雷竞技感染目标性监测:雷竞技内肺炎、导管泌尿道感染、导管血流感染、手术部位感染、多重耐药菌等都离不开临床微生物检验。

2.消毒灭菌效果监测:阻断传播、控制爆发、临床诊断治疗。

3.细菌耐药形势严峻:细菌耐药率越来越高,多重耐药菌易在ICU发生雷竞技感染暴发,在雷竞技环境社区中已广泛存在。

4.多重耐药菌的管理:多重耐药菌是指对三类或者三类以上抗菌药物耐药,并不是某一类中的三种抗菌药物。卫生部办公厅下发了“关于加强多重耐药菌雷竞技感染控制的通知”,卫办医发《2008》130号,要求二级以上雷竞技要开展多重耐药菌监测;一般多重耐药菌监测主要有:耐甲氧西林葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐泛耐药大肠肺克、泛耐药鲍曼不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌。

5.合格标本的重要性:合格标本指:1.来自病变的标本; 2.不受污染且新鲜的标本;3.未使用抗菌药物的标本。标本不合格,培养结果就不准确,诊断就会出错,最后导致治疗无效。所以做好患者准备、标本采集、运送等分析前的质量控制,对检验结果的质量控制起到了至关重要的作用。


图3.jpg

二、临床微生物检验在感染性疾病诊治中的作用

1. 有效利用病原菌及耐药菌监测信息:抗感染治疗经验性用药需要从实验室得到必要的病原学和细菌敏感性信息选择使用抗菌药物;

2. 定植和感染的判断尤其重要:通过评估临床症状、影像学;分析实验室检查(血常规、PCT);标本质量(来自病变部位);同一部位两次以上培养结果为同一菌;有侵入性操作;患者免疫力低下;通常定植菌不使用抗菌素治疗;

总结:感染性疾病诊治,依靠精准结果;正确采集标本、正确检出病原菌;有效利用微生物检验结果,推动院感工作开展。